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(兰政办发〔2018〕111号)《东兰县健康扶贫“一站式”即时结算工作》解读

2018-12-05 11:10     来源:东兰县人民政府
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    为减轻建档立卡贫困人口的医疗负担,提供便捷的医疗保障服务,改变目前的医疗保障模式,进一步完善贫困人口城乡医疗制度,现将《东兰县健康扶贫“一站式”即时结算工作实施方案》(以下简称《实施方案》)解读如下:

    一、出台背景 

    为了进一步贯彻落实中央和自治区关于健康扶贫工作的决策部署,优化农村建档立卡贫困患者医疗费用结算模式,切实提高办事效率和服务质量,增强贫困患者的获得感和幸福感。

    二、出台依据 

    根据《广西壮族自治区扶贫开发领导小组关于调整我区扶贫对象脱贫摘帽标准的通知》(桂扶领发〔2018〕13号)、《广西壮族自治区人力资源和社会保障厅、广西壮族自治区财政厅、广西壮族自治区扶贫开发办公室关于切实做好社会保险扶贫工作的实施意见》(桂人社发〔2017〕74号)、《关于印发河池市建档立卡贫困人口关爱医疗保险工作实施方案的通知》(河政办发〔2017〕100号)、广西壮族自治区人力资源和社会保障厅等5部门《关于进一步做好建档立卡贫困人口医疗费用“一站式”结算工作的通知》(桂人社发〔2018〕39号)、河池市人力资源和社会保障局等5部门《关于做好建档立卡贫困人口医疗费用“一站式”结算工作的通知》(河人社函〔2018〕169号)等文件精神出台本《实施方案》。

    三、主要内容 

   (一)指导思想

   (二)基本原则

   (三)工作目标

   (四)领导机构

   (五)享受对象

   (六)享受标准

   (七)报销方式

   (八)工作要求

   (九)保障措施

    四、“一站式”结算模式

    建档立卡贫困人口县域内住院实行先诊疗后付费,贫困患者出院结算时只需要交纳其个人自付费用,个人自付费用不高于住院医疗费用总额的10%;建档立卡贫困人口患门诊特殊慢性病在县域内定点医疗机构就医结算时,只需交纳其个人自付费用,个人自付费用不高于门诊医疗费用总额20%;实行定点医疗机构先行垫付、及时结算的方式。

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